Roste správně? Chůze po špičkách nebo zakopávání jsou varovnými signály
PRAHA, 14. KVĚTNA 2025 – Určité odchylky v motorickém vývoji dětí jsou v raném věku běžné, u jiných je ale třeba zpozornět. Jaké to jsou a proč u nich neplatí, že „se to věkem srovná“?
První postavení, chůze kolem nábytku a krok do prostoru – všechny tyto události vítají rodiče batolat s nadšením. Dítě je v chůzi zprvu nemotorné, připomíná malého Golema, ale brzy by mělo získat stabilitu a koordinaci. V opačném případě je vhodné obrátit se na odborníky. „Jako nejčastější problémy v pohybovém vývoji batolat do tří let vidíme zakřivení dolních končetin do ‚o‘ nebo ‚x‘, nesprávné postavení kotníků, které může doprovázet asymetrie ramen a lopatek, a také chůze po špičkách. Ta bývá v prvních týdnech, kdy se dítě samo postaví a zkouší si první krůčky, fyziologická, nicméně do zhruba tří týdnů až dvou měsíců by mělo být dítě schopno chodit s patou spuštěnou na zem. Velmi častá je také nejistá chůze a porucha koordinace, kdy vtočené špičky dovnitř brání dětem krok zrychlit a běhat,“ vyjmenovala Iva Bílková, hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky.
Rodiče bývají nejlepšími pozorovateli svých dětí, a když se jim cokoli nezdá, svěří se na preventivních prohlídkách pediatrovi. Praktičtí lékaři a ortopedi však často zaujímají vyčkávací postoj a rodič slýchá uklidnění typu „to se do tří let srovná“ nebo „z toho vyroste“. Tento přístup ale není vždy optimální – především z pohledu fyzioterapie, která se snaží zachytit a řešit i jemné odchylky co nejdříve. „Pediatři jsou skvělí na odhalení šelestu na srdci, vyznají se v dětských nemocech a očkováních, ale vady pohybového aparátu mají někteří tendenci zlehčovat. Podobně k menším odchylkám v chůzi přistupují i ortopedi. Tvrzení ‚do tří let to rozchodí‘ vychází z pozorování přirozeného vývoje, ale nebere v úvahu, že děti mají rozdílné předpoklady pro spontánní nápravu. Větší či menší pohybové vady batolat obvykle souvisí s celkově špatným držením těla, které samo od sebe nezmizí. Naopak, při vyčkávání si bude dítě dál samo fixovat chybné pohybové stereotypy, které brání zdravému vývoji kostí, kloubů a postavení páteře,“ poukázala Iva Bílková.
Právě v raném dětství má mozek i tělo nejlepší neuroplasticitu, tedy schopnost přizpůsobovat se a měnit v reakci na správné podněty. Jednoduché fyzioterapeutické cvičení, i kdyby jen preventivně, tak může být podle Bílkové klíčové pro vytvoření zdravých pohybových vzorců. „Můj názor je takový, že je lepší problémům předcházet, než je řešit později, když už jde třeba o strukturální změny a náprava je mnohem složitější. U batolat není většinou nutné nasazovat složitá cvičení – postačí jednoduché aktivity ve formě hry. Využíváme například masážní podložky, přechody po nerovném povrchu, cvičení na BOSU nebo velkém míči a svaly můžeme podpořit také kinesiotapem. Důležité je, aby dítě mělo pohyb spojený s radostí – tím zároveň budujeme pozitivní vztah ke sportu i k lepšímu vnímání svého těla. Pomoc fyzioterapeuta bych doporučila všem rodičům, kteří si všímají, že odchylky v chůzi jsou časté a přetrvávají,“ řekla Iva Bílková.
Na stereotyp chůze u malých dětí mohou mít vliv různé faktory. Kromě příliš vysoké či nízké hmotnosti a nevhodné obuvi mohou na změny v chůzi působit hyperlordóza (nadměrné prohnutí bederní páteře vpřed), oslabené břišní a hýžďové svaly, anatomické odchylky, ale i jiné zdravotní potíže. „Sledujeme také narůstající trend tzv. Container baby syndromu, což jsou děti, které tráví až nepřiměřeně dlouhou dobu v nosítkách, sedačkách, lehátkách a podobně, jinými slovy na jejich klouby, páteř a kosti působí fyzikální síly, které pod tlakem mění jejich růst a tvar. Dítě často držené v autosedačce pak může mít kulatá zádíčka a zkrácené břišní svaly nebo batole nošené neustále v nosítku může mít nohy více do O z toho, jak obklopují tělo maminky. Ač jsem zastáncem těchto pomůcek, zásadní zůstává dostatečná pohybová aktivita, protože i málo pohybu může zpomalit správný rozvoj stereotypu chůze,“ dodala fyzioterapeutka.
JAK VYPADÁ NÁVŠTĚVA DĚTSKÉHO FYZIOTERAPEUTA?
Důvodem k vyšetření u dětského fyzioterapeuta mohou být jakékoli odchylky v motorickém vývoji dítěte. Když si rodiče všimnou neobvyklého způsobu chůze, držení těla nebo v případě opožděného, ale také uspěchaného pohybového vývoje. „Objednání bývá rychlé, řádově během několika dnů. Na prvním vyšetření fyzioterapeut hodnotí celkový pohybový stav dítěte – sleduje držení těla, případné známky skoliózy či asymetrie pánve, kvalitu pohybu a rovnováhu. Provádí také svalové testy k posouzení síly a aktivace jednotlivých svalových skupin. Součástí může být i vyšetření na podoskopu k posouzení postavení chodidel. Vše by mělo probíhat klidně, s ohledem na věk dítěte. Rodiče získají přehled o aktuálním stavu pohybového aparátu dítěte a konkrétní rady, jak ho podpořit doma,“ popsala Iva Bílková.
